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第一部分 前言国家公共卫生费用核算(NHA)是与公共卫生政策有关的基础性之一,公共卫生政策制定者必须创建公共卫生费用核算系统,并通过它获取对政策有的信息。公共卫生费用核算系统的创建与完备可以问以下:公共卫生资金就是指那里来的?(筹资来源)公共卫生资金流向那里?(公共卫生服务和商品的提供者)公共卫生资金主要用作什么服务?(从服务功能上评价公共卫生资源利用情况)公共卫生总费用核算开始于80年代初。
1981年,世界银行专家传教士实地考察,引入公共卫生总费用概念,并讲解国际公共卫生总费用核算,中国政府与世界银行合作,首次运用筹资来源法和服务获取法估算与测算了中国1980年和1985年公共卫生总费用,冲破中国公共卫生总费用研究与测算的序幕。此后,中国逐步积极开展这项研究工作,在实践中累积经验和完备测算方法。1987年,世界银行专家再度对中国卫生部门展开实地考察,并与卫生部规划财务司、贷款筹办等涉及业务司局合作,与中方专家联合研讨中国公共卫生总费用测算方法,并证实1978-1985年公共卫生总费用估计值。
90年代初,中国政府和世界银行学院合作正式成立中国公共卫生总费用核算研究课题组,对中国公共卫生核算的和方法进行系统研究,与糅合国际先进经验,融合中国公共卫生改革实践中,在多部门的反对和因应下,经过大量的现场调查与实际测算,使中国公共卫生总费用核算方法日益成熟期,不断完善,可行性创建了与中国卫生保健体制相适应的公共卫生费用核算体系和测算方法,以及国家级公共卫生总费用常规测算和信息公布系统,定期估算和公开发表全国公共卫生总费用测算结果和报告,其测算结果早已沦为中国政府决策依据之一,在分析与评价公共卫生经济政策方面充分发挥了最重要起到。毕业论文 http://www.lw54.com 1995年7月,世界银行重新组建专家考察团采访中国,对中国公共卫生总费用核算方法和结果展开全面系统、深入细致地实地考察,并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员展开专访,了解理解中国公共卫生总费用测算方法和数据来源。实地考察完结后,世行专家组向中国政府递交了一份《中国公共卫生总费用评估报告》。
报告中基本认同了中国公共卫生总费用筹资来源调查方法和测算口径。同时明确提出必须更进一步解决问题公共卫生总费用测算值偏高和遗漏问题,并在完备筹资来源法的基础上,积极开展公共卫生总费用实际用于法的测算研究。同时,将经合组织(OECD)公共卫生费用核算的概念和标准讲解给中国,并建议和协助中国公共卫生费用核算小组按照OECD的核算制度逐步改动和调整中国公共卫生总费用估计值,中举将筹资来源法和实际用于法的测算结果以矩阵表格形式展开综合均衡,谋求与国际公共卫生总费用核算体系互通。
此后,国内专家就公共卫生总费用核算指标分类和政策再度展开论证,并根据调整后的指标分类,对1990-1995年的测算结果展开统一修正和调整。随着经济体制改革的大大深化,以及国家对部分宏观数据展开的局部调整,再度对2001年以前中国公共卫生总费用测算结果展开新的审核,并对部分数据作出适当调整和适当的改版,既维持了主要评价指标的历史连续性,又能现实体现并适应环境变化了的经济环境。毕业论文 http://www.lw54.com 第二部分 中国公共卫生总费用简要2002年公共卫生总费用2002年中国公共卫生费用筹资总额为5684.63亿元,占到GDP的5.42%。人均公共卫生总费用442.55元。
按美元,2002年公共卫生总费用686.80亿美元,人均公共卫生总费用53.47美元。公共卫生总费用按筹资来源分类2002年,政府财政公共卫生开支864.49亿元,占到公共卫生总费用15.21%。
社会保险和其他公共卫生开支1503.62亿元,占到公共卫生总费用26.45%。个人现金公共卫生开支3316.52亿元,占到公共卫生总费用58.34%。公共卫生总费用变化趋势1978-2002年,公共卫生总费用占到GDP的百分比由3.04%下降为5.42%,80年代在3-4%之间,90年代在4-5%之间。
1978-2002年,政府财政公共卫生开支占到公共卫生总费用比重从32.16%上升到15.21%。社会保险及其他公共卫生开支占到公共卫生总费用比重从47.41%上升到26.45%。个人现金公共卫生开支占到公共卫生总费用比重从20.43%下降为58.34%。
公共卫生总费用按WHO口径分类 1990-2002年,公共卫生开支占到公共卫生总费用比重由59.64%上升为32.58%。私人公共卫生开支占到公共卫生总费用比重由40.36%下降为67.42%。其中,社会保障公共卫生开支占到公共卫生开支比重在60%以上,2002年为61.1%。
个人现金公共卫生开支约占到私人公共卫生开支的90%。公共卫生总费用按服务提供者分类1990-2002年,费用占到公共卫生总费用比重由56.07%下降为67.68%,门诊机构费用由20.93%上升为13.44%,药品零售机构费用由2.23%下降为7.85%,公共卫生机构费用基本保持在6%左右,公共卫生行政管理机构费用由0.34%下降为0.76%。毕业论文 http://www.lw54.com 公共卫生总费用按服务功能分类1990-2002年,按公共卫生服务功能分类,占到公共卫生总费用比重仅次于的是住院服务、门急诊服务和门诊医疗用品费用。
住院服务占到公共卫生总费用比重下降显著,从1990年的25.91%减少到2002年的33.60%;门急诊服务从13.98%下降到17.10%,而门诊医疗用品所占到比重有所上升,从35.60%降至31.07%。防治和公共卫生服务比重有所减少,但变化趋势不显著,1990年为7.97%,2002年超过10.89%。医疗总费用2002年全国医疗总费用估计值为4754.48亿元,人均医疗费用370.91元。
其中,门诊医疗费用2556.67亿元,住院医疗费用2197.81亿元。人均门诊费用和人均住院费用分别为199.81元和 171.10元。2002年城市和医疗总费用估计值分别为2826.62亿元和1937.86亿元,5亿城镇人口的医疗消费总额低于7.8亿多农村人口的医疗总消费,城镇人口的人均医疗消费约是农村人均医疗消费的2.3倍。
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